بخش 8: کاهش گسترش وبا در جامعه

شیوع بیماری در یک منطقه از طریق تشخیص زودرس و تأیید موارد قابل کاهش است و به دنبال آن یک پاسخ چند منظوره مناسب و هماهنگ مناسب انجام می شود. برای تسهیل پاسخ سریع و مؤثر در برابر شیوع ، کشورهای در معرض خطر وبا باید برنامه ها و برنامه های آمادگی وبا را تهیه و پیاده سازی کنند.

• آلودگی مدفوع آب آشامیدنی در منابع (چاه های محافظت نشده ، سوراخ ها ، استندپ ها) ، در حین حمل و نقل یا تأمین یا در حین ذخیره سازی (به عنوان مثال ، با تماس با دستان آلوده توسط مدفوع).
• غذاهای بدون پخته تهیه شده با آب آلوده ، نوشیدنی های تهیه شده با آب آلوده که بعداً جوشانده نمی شوند ، یخ ساخته شده با آب آلوده.
• آشپزی و ظروف غذاخوری که در آب آلوده شسته شده است.
• مواد غذایی آلوده شده در حین پخت و پز یا آماده سازی و اجازه ماندن در دمای اتاق برای چند ساعت ، محیطی عالی برای رشد V. cholerae فراهم می کند.
• غذاهای دریایی ، به ویژه سخت پوستان و سایر صدف ها ، از آب آلوده گرفته شده و در هنگام آماده سازی خام یا به اندازه کافی پخته شده یا آلوده خورده می شوند.
• میوه و سبزیجات در سطح زمین یا در نزدیکی سطح زمین رشد می کنند و با خاک شبانه بارور می شوند ، با آب حاوی زباله های انسانی آبیاری می شوند یا با آب آلوده شسته می شوند و سپس به صورت خام خورده می شوند ، یا در هنگام کار ، شستشو و آماده سازی آلوده می شوند.
• بسیاری از منابع فوق در غرفه های فروشنده و/یا مواد غذایی و در مراکز حمل و نقل (به عنوان مثال ایستگاه های اتوبوس) یافت می شوند.
• منابع اضافی آلودگی شامل اجساد افرادی است که بر اثر وبا جان خود را از دست داده اند ، از جمله در مراسم دفن که در آن اجساد در جایی که اجساد لمس می شوند یا در آنجا غذا به اشتراک گذاشته می شود. وت
• اعضای خانواده و همسایگان نزدیک بیماران وبا در روزهای بلافاصله پس از بیماری بیمار در معرض خطر وبا قرار دارند. خطر با زمان و فاصله کاهش می یابد.

• هنگامی که افراد آسیب دیده می دانند چگونه از خود و بستگانشان و جامعه برای کمک به محدود کردن شیوع این بیماری استفاده کنند ، می توان سریعتر کنترل کرد.
• مجموعه ای از پیام های هماهنگ شده در مورد پیشگیری از وبا را تهیه یا استفاده کنید ، آنها را در جامعه آزمون کنید و اطمینان حاصل کنید که آنها توسط وزارت بهداشت تأیید شده و توسط همه شرکا مورد استفاده قرار می گیرند. بحث های گروهی تمرکز ، مشاهدات مستقیم ، نظرسنجی های KAP و غیره می تواند به تعیین دانش و شیوه های محلی در رابطه با وبا برای راهنمایی پیام ها کمک کند.
• این پیام ها باید دارای متن محدود باشند و شامل تصاویر تظاهرات عملی (مانند تصاویری که روش هایی برای کلرینگ آب ، تهیه ORS ، شستشوی دست) را نشان می دهد و با برنامه های پیشگیری از وبا ادامه می یابد (به عنوان مثال ، اگر محصولات تصفیه آب توزیع می شوند ، سازگار شوند. پیام به این محصولات).
• پیام ها را با اعتقادات فرهنگی محلی در مورد این بیماری و ظرفیت اجرای اقدامات کنترل در جامعه سازگار کنید (به عنوان مثال ، اگر صابون یا کلر در دسترس نیست ، خاکستر یا آهک را برای شستشوی دست توصیه کنید).
• بهترین راه برای انتشار پیام ها به جامعه را انتخاب کنید.
  • پیام ها را از طریق رسانه های جمعی (مانند رادیو ، تلویزیون ، مطبوعات مطبوعات ، رسانه های اجتماعی ، پیام کوتاه) ، رسانه های کوچک (از جمله جزوه ، پوستر ، کلاه ، تی شرت ، آهنگ) ، ارتباطات بین فردی (به عنوان مثال ، جلسات توجیهی با جامعه یا مذهبی ، ارتباط برقرار کنید. رهبران و مذاکرات در مکانهایی که معمولاً افراد جمع می شوند ، مانند امکانات مراقبت های بهداشتی ، آرایشگاه ، کلیساها ، مساجد ، مراکز حمل و نقل ، بازارها).
  • پیام ها را با گروه های هدف (مانند مردان ، زنان ، نوجوانان ، افرادی که بی سواد هستند) سازگار کنید و به زبان محلی به آنها بدهید.
  • این نوع پیام رسانی باید بخشی از رویکردهای چند منظوره باشد که مناطقی را که تعداد زیادی از بیماران را گزارش می کند ، هدف قرار دهد.

  برای کسب اطلاعات بیشتر به:

  • بخش 5 - ارتباطات در معرض خطر و تعامل جامعه
  • صندوق کودکان سازمان ملل متحد (یونیسف). Kolera Toolkit 2013. ضمیمه 7B ، 7D و 7E. نیویورک: یونیسف ؛ 2013
  • سازمان بهداشت جهانی (WHO). ارتقاء بهداشت در مواقع اضطراری. ژنو: چه کسی ؛2013.
  • دسترسی به آب آشامیدنی ایمن برای جمعیت آسیب دیده برای کاهش شیوع بیماری در جامعه ضروری است. در صورت امکان ، همچنین دسترسی به آب آشامیدنی سالم در مناطق بی تأثیر که در معرض خطر وبا قرار دارند ، دسترسی پیدا کنید.
  • حتی اگر منبع آب آشامیدنی بی خطر باشد ، آب به راحتی می تواند در طول جمع آوری ، حمل و نقل و ذخیره سازی در خانه آلوده شود. بنابراین یک مداخله در آب ایمن باید با یک منبع آب بهبود یافته آغاز شود و از طریق جمع آوری آب سالم ، حمل و نگهداری و ذخیره سازی دنبال شود.
  • تجزیه و تحلیل زمینه بهترین روش برای تصفیه آب (در منبع یا در نقطه استفاده) را تعیین می کند. انتخاب روش تصفیه آب (مانند تصفیه ، ضد عفونی ، کلر) به منابع و تکنیک های موجود و پارامترهای (فیزیکی و میکروبیولوژیکی) آب مورد تصفیه بستگی دارد. ترکیب درمان (استفاده شده در کنار هم ، به طور همزمان یا پی در پی) اثربخشی را افزایش می دهد.
    • در آب پر زرق و برق بالا ، ممکن است قبل از درمان (رسوب ، لخته سازی یا انعقادی) برای از بین بردن ذرات معلق و کاهش کدورت قبل از ضد عفونی یا کلریناسیون لازم باشد. سطح کدورت را می توان با یک لوله کدورت آزمایش کرد.
    • FRC توصیه شده بعد از 30 دقیقه زمان تماس 1 میلی گرم در لیتر برای آب در منبع (چاه ها و سوراخ ها) و 0. 5 میلی گرم در لیتر در نقطه استفاده (در شیر آب یا ظرف ذخیره سازی) است.
    • دامنه pH بهینه که کلر در آن مؤثر است 6. 5-8. 5 است. سطح FRC و pH را می توان با یک فوتومتر یا رنگ سنج (که معمولاً به عنوان تستر استخر شناخته می شود) آزمایش کرد.
    • در صورت ترویج محصولات تصفیه آب خانگی ، اطمینان حاصل کنید که خانوارها تکنیک های تصفیه آب و اثر باقیمانده کلر (در صورت استفاده) را درک می کنند.
    • برای تسهیل در تهیه صحیح از محصولات تصفیه آب خانگی ، اطمینان حاصل کنید که خانوارها ظروف آب به اندازه مناسب ، ترجیحا بسته و باریک دارند.
    • اطمینان حاصل کنید که خانوارها در هنگام استفاده از کلر برای تصفیه آب خانگی در برنامه های نظارت بر کیفیت آب شرکت می کنند.
    • استفاده از ظروف بسته و باریک را با یک دستگاه پخش کننده محافظت شده (Spigot ، Spout) برای استخراج آب تشویق کنید. ظروف باید به طور مرتب تمیز شوند و بهداشت خوب دست باید برای کاهش آلودگی احتمالی هنگام پر کردن یا استخراج آب تضمین شود. وت
    • در صورت عدم وجود ، اطمینان حاصل کنید که آب آشامیدنی در یک ظرف تمیز و پوشیده مانند سطل یا گلدان بزرگ نگهداری می شود.
    • تهیه مواد غذایی ایمن برای کاهش انتقال وبا در جامعه مهم است.
    • مواد غذایی می توانند در طول تولید ، تهیه یا مصرف با وبا V. آلوده شوند.
    • قوانین اساسی برای تهیه مواد غذایی ایمن باید به عنوان بخشی از برنامه های ارتقاء بهداشت و بهداشت درج شود.
    • برای جزئیات بیشتر در مورد تهیه مواد غذایی ایمن ، به پیوست 15 مراجعه کنید - قوانینی برای تهیه ایمن مواد غذایی برای جلوگیری از وبا.
    • فروشندگان خیابانی و اماکن با دسترسی ناکافی به آب سالم و فاضلاب یا بهداشت ناکافی دست می توانند نقش مهمی در گسترش وبا داشته باشند.
      • قوانین ایمنی مواد غذایی و بازرسی از رستوران ها ، فروشندگان مواد غذایی و کارخانه های فرآوری مواد غذایی را تقویت کرده و از شیوه های کشاورزی ناامن (مانند استفاده از آب فاضلاب برای آبیاری محصولات زراعی) خودداری کنید.
      • روشهای آماده سازی مواد غذایی ایمن را آموزش دهید یا تقویت کنید.
      • بهداشت دست را ارتقا دهید و ایستگاه های شستشوی دستی را با صابون و آب سالم در بازارها و مکان های فروش مواد غذایی تنظیم کنید.
      • مواد IEC را در تهیه مواد غذایی ایمن و پیام های بهداشتی توزیع کنید.
      • جدا کردن مدفوع برای جلوگیری از آلودگی مواد غذایی و آب با ماده مدفوع مهم است.
      • دسترسی به امکانات بهداشتی را بهبود بخشید (به عنوان مثال ، زباله های متصل به یک فاضلاب عمومی یا یک مخزن سپتیک ، ریزه کاری های گل سرخ ، گودال های ساده ، گودال های ساده ، تهویه بهبود یافته). Latrines باید در مکانهایی قرار گیرد که هیچ گونه منبع آب آشامیدنی از هر منبع آب آشامیدنی (حداقل 30 متر با هر منبع آب و 2 متر بالاتر از آب زیرزمینی) را آلوده نمی کند.
      • از دفع مدفوع باز و کار با جامعه برای اطمینان از دفع ایمن دفع دفاعی خودداری کنید.
      • از مدیریت و دفع دفع ایمن در هنگام شیوع اطمینان حاصل کنید. با این حال ، از تخلیه لاتین در هنگام شیوع وبا جلوگیری کنید. در صورت خالی شدن Latrines ، تمام اقدامات احتیاطی را انجام دهید تا از آلودگی در هنگام خالی شدن جلوگیری کنید و اطمینان حاصل کنید که دفع دفع با خیال راحت از بین می رود.
      • جامعه را در کلیه مراحل طراحی و اجرای پروژه های بهداشتی در محل برای اطمینان از دسترسی و استفاده از امکانات درگیر کنید. ایستگاه های شستشوی دستی را با صابون و آب سالم در نزدیکی همه لاتین تنظیم کنید.
      • اطمینان حاصل کنید که کارکنان بهداشتی به درستی آموزش داده شده اند تا به افراد محلی در مورد شیوه های بهداشتی خوب و پیوندهای بین بهداشت ، تأمین آب ، بهداشت و رفتارهای بهداشتی آموزش دهند.
      • برای اطمینان از موفقیت برنامه های بهداشتی ، برنامه های بهداشتی قوی را ترویج کنید. تمرکز باید شامل شستشوی دست بعد از دفع مدفوع و بعد از دست زدن به مدفوع کودک باشد.
      • مراسم تشییع جنازه برای افرادی که بر اثر وبا جان خود را از دست داده اند می توانند در گسترش یک بیماری همه گیر نقش داشته باشند.
        • اجساد افرادی که در اثر وبا درگذشتند ، خطر انتقال را دارند زیرا مایعات بدن حاوی غلظت بالایی از وبا V. هستند.
        • مراسم تشییع جنازه می تواند به گسترش جغرافیایی وبا کمک کند ، زیرا افرادی که در این مراسم شرکت می کنند ممکن است آلوده شوند و این بیماری را به جوامع خود برگردانند.
        • آلودگی ممکن است در هنگام تشییع جنازه هنگام تهیه غذا و نوشیدنی توسط افرادی که بدن را تهیه یا لمس می کنند ، ایجاد شود.
        • از اجتماعات بزرگ تشییع جنازه خودداری کنید. در صورت عدم امکان ، اطمینان حاصل کنید که کلیه اقدامات محافظتی از جمله امکانات شستشوی دستی (صابون و آب سالم ، ABHR یا در صورت عدم دسترسی ، 0. 05 ٪ راه حل کلر) در دسترس شرکت کنندگان در تشییع جنازه است.
        • از اجازه دادن به افراد در مراسم تشییع جنازه برای لمس بدن آن مرحوم خودداری کنید. در صورت لمس بدن ، افراد در تماس با بدن باید بلافاصله دست خود را بشویید و از لمس دهان خودداری کنند. از دستکش های یکبار مصرف که بلافاصله دور ریخته می شوند نیز می توانند مورد استفاده قرار گیرند. بوسیدن بدن نباید مجاز باشد.
        • از سرو غذا در مراسم تشییع جنازه خودداری کنید. اگر غذا سرو می شود ، باید گرم شود و شستشوی دست قبل از خوردن یا تهیه غذا اجباری باشد. یک کارگر بهداشتی تعیین شده که در گردهمایی مراسم تشییع جنازه حضور دارد می تواند در نظارت و پشتیبانی از استفاده از روشهای بهداشتی مفید باشد.

        برای اطلاعات بیشتر:

        1. شیوع وبا: ارزیابی پاسخ شیوع و بهبود آمادگی. کارگروه جهانی در کنترل وبا. 2010 اینجا را کلیک کنید
        2. برقراری ارتباط برای آمادگی و پاسخ وبا. ابزار UNICEF وبا. 2013 اینجا را کلیک کنید
        3. ارتقاء بهداشت در مواقع اضطراری. سازمان بهداشت جهانی. ژوئیه 2013. اینجا را کلیک کنید
        4. مدیریت یک بیماری همه گیر وبا. فصل 4. استراتژی های پاسخ همه گیر. MSFآگوست 2017. اینجا را کلیک کنید
        5. رهنمودهای مربوط به کیفیت آب آشامیدنی ، چاپ چهارم. سازمان بهداشت جهانی. 2011 اینجا را کلیک کنید